Entorse de la cheville

Description du problème
Les entorses de la cheville semblent être le châtiment de plusieurs sportifs. Immédiatement douloureuses et invalidantes, la blessure peut devenir un problème chronique. Si elle est soignée à temps, la cheville devrait guérir et on devrait pouvoir reprendre ses activités en toute sécurité et assez rapidement. C’est habituellement une lésion traumatique résultant de la torsion de la cheville vers l’intérieur. Les entorses de la cheville peuvent être classées selon trois degrés de gravité. La sévérité de la blessure indiquera le temps qu’il faudra avant la reprise complète de toutes les activités.

Le premier degré est le plus commun et le moins grave s’il est traité à temps. C’est l’étirement des ligaments reliant les os de la cheville. Ils sont étirés et non déchirés. Il y a très peu d’enflure et aucune instabilité. La personne reprend habituellement ses activités sportives en moins de deux semaines.

Le second degré est plus grave. Les ligaments de la cheville sont partiellement déchirés et il y a du sang répandu dans les tissus et des ecchymoses après quelques jours. Il faut de 3 à 6 semaines avant de reprendre ses activités.

Le troisième degré est encore plus grave. C’est une déchirure des ligaments plus sérieuse, mais on doit rarement avoir recours à la chirurgie. Il faut de 8 à 12 mois pour que les ligaments soient complètement cicatrisés. Un plâtre est souvent nécessaire.

Facteurs de risque
  1. Avoir subi une entorse par le passé
  2. Muscles faibles
  3. Souliers usés ou inappropriés
  4. Surface inégale

Traitement
Le traitement est divisé en quatre phases et axé sur la reprise rapide des activités normales.

1ère phase (jusqu’à 72 heures)
La douleur et l’enflure doivent être maîtrisées.
  1. Appliquez de la glace sur la cheville pendant 15 à 20 minutes à toutes les deux heures durant le jour.
  2. Le fait de comprimer la cheville fera arrêter l’enflure. Un bandage élastique est habituellement suffisant.
  3. Surélevez la cheville le plus souvent possible.
  4. Votre médecin pourra vous prescrire des comprimés pour soulager la douleur et diminuer l’enflure et l’inflammation.

2ème phase (première semaine)
Vous pouvez marcher sur votre cheville aussitôt que vous vous sentirez mieux. Vous pouvez vous servir de béquilles lorsque vous commencerez à marcher. Votre cheville aura aussi besoin de support, soit un bandage ou une orthèse. Votre chiropraticien du sport vous appliquera alors des bandages (taping) servant à stabiliser votre cheville. Après une blessure, votre cheville sera raide; il est donc important de la garder mobile, c’est pourquoi votre chiropraticien doit faire des mobilisations des os.

  1. Dessinez l’alphabet sur le plancher avec votre gros orteil en traçant les lettres aussi grandes que possible.
  2. Vous pouvez également prendre des bains de températures contrastes à ce moment pour faire diminuer l’enflure et la douleur. Préparez deux contenants d’eau (un rempli avec de l’eau glacée, l’autre avec de l’eau chaude à 38 degrés). Placez d’abord votre pied dans l’eau chaude pendant 5 minutes puis dans l’eau froide pendant 1 minute. Vous pouvez dessiner l’alphabet lorsque votre pied est dans l’eau chaude. Répétez 5 fois.

3ème phase (deuxième semaine ou plus)
La partie la plus importante du traitement est la réadaptation. Les objectifs de cette période sont de retrouver l’amplitude de mouvement et de renforcer la musculature. Votre chiropraticien saura vous conseiller à cet effet. Afin de rétablir l’équilibre (proprioception) des exercices spécifiques sur planche vous seront recommandés.

4ème phase (variable)
Votre cheville doit être bien solide avant de reprendre toute activité. Recommencer trop tôt peut vous mener à une autre entorse et à un problème chronique. Lorsque vous pouvez vous tenir sur le bout des orteils de la cheville blessée pendant 20 secondes et sautiller sur le bout des pieds 10 fois, vous pouvez commencer à courir. Vous pouvez reprendre vos activités sportives lorsque vous pouvez faire des zigzags sans éprouver de la douleur ou d’instabilité. Vous devez protéger votre cheville pendant au moins six mois après la blessure. Ce qui peut être fait en bandant la cheville ou en utilisant un support.

Exercices
Le fait de faire des exercices renforcera les muscles qui soutiennent la partie blessée. Votre chiropraticien vous guidera dans un programme servant à prévenir une nouvelle entorse ou un problème chronique.

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